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我有“社交恐惧症”:这不是一句玩笑

我有“社交恐惧症”:这不是一句玩笑

发布时间:2019-11-18 09:04:22     阅读:(1727)

根据美国精神病学协会,1500万美国成年人(约7%)患有社交焦虑症。首次发病的平均年龄为13岁,75%的患者在815岁之间首次出现症状,终生患病率高达13.3%。可以看出,社交焦虑障碍是一种普遍的心理疾病,不是一个人特有的隐性疾病。从豆瓣到qq群,许多自发的互助团体分散在网络中。这是一种可以通过自助改善或治愈的心理疾病吗?

记者

社交焦虑障碍的自助

潘震躺在宿舍里。宿舍很安静,操场嗡嗡作响。学校正在举行一年一度的圣诞晚会。她把耳机塞到耳朵里,把声音调得足够大,以至于淹没了来自操场的男孩和女孩的笑声。半做梦半醒,她感觉有人在不停地摇晃她的胳膊。当她醒来时,她发现自己躺在医院的急诊床上,医生正准备给她洗胃。她争辩说她只吃了三片安眠药。事实上,潘震没有撒谎。她不想自杀。她只是讨厌一年一度的圣诞晚会。她又吃了两片安眠药,以便能很快入睡。

“多么美好的一天”的剧照

有一大群人。我通过豆瓣的“社交焦虑障碍支持小组”找到了潘震。大约有15个类似的团体,最大的团体有大约25,000名成员。我用豆子邮件给几乎所有互助组织的赞助商发了豆子邮件,潘震是少数回复我的人之一。

社交焦虑障碍的诊断标准是什么?《精神障碍诊断和统计手册》第五版将“社会恐惧”的诊断术语修改为“社会焦虑障碍”。这一微小的变化反映了在精神医学领域从浅到深理解这种精神障碍的过程。这本书写道:“对社交场合有明显和不合理的恐惧;接触社交场合会感到极度焦虑和害怕别人的负面评论。避免社交场合,如果你不能避免,你会变得非常紧张。持续6个月以上的症状可被诊断为社交焦虑障碍(sad)”。

在我面前,潘震为我们在朋友开的花店见面准备了下午茶。当她看到我时,她从容不迫地迎接我,看不到任何约束。她穿着海军长袍,坐在茶几上泡茶。我跟她开玩笑说,她一点也不像“社会恐怖分子”。她微笑着和我谈论十年前骇人听闻的“自杀”后发生的事情。

照片|视觉中国

潘震在大学里学习了西方哲学史。她说她想避免在如此片面的话题上社交。她所有的课外时间都在图书馆看书。这是她的梦想生活。如果没有什么问题,她将终生从事学术研究。当我高三毕业时,我的家人开始担心她的婚姻,并安排了一次相亲。从未恋爱过的潘震在约会的前一天晚上失眠了。“如果对方对自己没有感觉怎么办?”“如果我们无话可说呢?”"如果相亲失败,父母会责怪自己吗?"她脑子里的想法让她辗转反侧,直到天亮。约会后,潘震坐在餐厅的角落里,不敢抬头看对方。她听不见对方在说什么。答案越不连贯,她就越害怕。有多少次,她想恢复理智,最终幻想对方一定认为她有精神病。她没有紧张,一句话也没说就离开了餐馆。回到宿舍,潘震无法想象她为什么会有这样懦弱的行为。她感到前所未有的羞愧。

此后,潘震开始在图书馆查找社交焦虑症等书籍。她的恐惧和焦虑、完美主义倾向、恶意猜测、自我评价和羞耻感都被列入社交焦虑障碍症状栏。她回忆了过去与异性的交流过程。从小学到大学,她所有的同桌都是女性,她从来没有想过和男同学交谈。即使异性和她说话,她也从不认真地看着对方。

《玛丽和马克斯》剧照

当我查阅社交焦虑症的数据时,我看到了一种特殊的社交焦虑症,叫做异性社交焦虑症。潘震告诉我,为了确定她的行为是否属于社交焦虑障碍,她用艾森克人格问卷进行了自我检查。艾森克人格问卷(epq)是英国心理学家h j .艾森克提出的一种三维人格类型理论。它对社交焦虑障碍人格的测试具有很高的可信度,其测量结果与各种心理实验的结果非常接近。潘震的测试倾向符合社交焦虑障碍患者的内向和神经质。

根据美国精神病学协会,1500万美国成年人(约7%)患有社交焦虑症。可以看出,社交焦虑障碍是一种普遍的心理疾病,不是一个人特有的隐性疾病。这是一种可以通过自助改善或治愈的心理疾病吗?心理学家谭于慧毕业于宾夕法尼亚大学教育系,研究社交焦虑障碍已有多年,他向我解释说:“从遗传学角度来看,社交焦虑障碍的遗传率约为20%-40%。如果有些人患有由血清素(5-ht)或γ-氨基丁酸(gaba)功能障碍和神经递质障碍引起的焦虑症,该药物是一种相对有效的干预方法。如果后天因素如社交挫折、防御和轻度或中度社交焦虑障碍导致缺乏自信,可以从认知和行为层面进行干预。”

在消除了非病理性社交焦虑障碍后,潘震开始了他漫长而艰难的“自救行动”。潘震从她的个人成长中发现了害怕异性的迹象。她回忆道:“我记得小时候和父母一起看电视。每当有男女接吻的场景,我妈妈都会让我遮住眼睛。为了不让我过早坠入爱河,我父母告诉我的班主任,不允许我的同桌是异性。当我在初中的时候,我收到了一封情书。我妈妈简直疯了。她怒气冲冲地回到家里,点燃了情书,把这件事带到了学校。最后,男同学的父母承受不了压力,不得不拒绝他。”在严格的家庭环境中,潘确实在言行上看着他的父母。只要有一丝麻烦,她的父母就像受惊的小鸟。这种与异性隔绝的屏障使潘震似乎生活在一个缺乏异性的真空空间中。

《生活大爆炸》的剧照

大学期间,在学习了各种克服社交焦虑障碍的方法后,如森田疗法、系统脱敏疗法和刺激暴露疗法,她对森田疗法变得非常感兴趣。森田疗法的核心理念是非常东方化的。它强调“顺其自然,为所欲为”,并鼓励患者接受顺其自然的心态,接受负面经历和不良症状。更重要的是,这所学校的创始人森田正马也有类似的患病倾向。他们都出生在艰苦的家庭,施加在他们身上的压力就像日常生活中爆炸的安静的“核弹”。

听起来这种疗法很抽象,但是在实践中仍然有一些具体的方法。例如,潘震已经通过寻找生活中的诱因找到了问题的症结。接下来,潘震说服自己像普通人一样生活,不要把社交焦虑症视为“可怕的敌人”。她开始培养一些爱好。根据她内在人格的“敏感性”、“内省”和“安静”,她参加了一些冥想和瑜伽活动,并试图在这样的场景下与异性交谈。虽然开始只有“你好”和“再见”,她告诉自己,“没关系,你已经很棒了!”潘震告诉我,当她第一次这样做时,她跑开了,跑回宿舍,却发现她的手被汗水浸湿了。

互助的困难

互联网上有一句流行的话:“去年参加的一个社交焦虑症互助小组今天终于解散了,因为没人说一句话!”我不认为这句相当幽默的话是没有根据的。在联系和寻找社交焦虑障碍互助小组的过程中,情况比我预期的要困难得多。除了潘震以自我治疗者的身份向我展示他的内心,其他采访邀请或多或少都被屏蔽了。在我在一个互助小组发布这个消息后,我在下一秒钟就被踢出了这个小组,因为这会让其他人尴尬,并被怀疑侵犯和刺探隐私。好不容易找到一个社会互助的人,反复添加微信被拒绝,拒绝的原因是“我不再做‘社会恐惧’互助”。

潘震成为互助小组的想法已经酝酿了两年。她说:“我非常清楚这种困境,就像陷入泥潭一样,我越想挣脱,就越深。互助可以帮助那些在某种程度上没有病态的轻中度病人。”还有一个原因是潘震没有说不像西方社会,中国大多数人没有向心理咨询师寻求帮助的习惯,这样社会恐怖分子就有勇气面对陌生的心理咨询师,这比普通的心理病人更难。

最早,潘震在豆瓣成立的互助小组中发布消息,宣布成立社交焦虑症离线互助小组。那些愿意参与的人可以将她的二维码添加到群组中。她提到了国外药物和酒精治疗互助小组的模式:找一个安静的地方定期会面,510人坐在一起,每个人有5分钟时间陈述自己的过去,交流经验,互相鼓励和支持,解决他们共同的问题。根据潘震的记忆,一天之内就有30多人自己进入了这个群体,每个到达的人基本上都默默地进入了这个群体。当潘震热烈欢迎他们时,对方的表现似乎也不那么积极。“事实上,从豆瓣到qq,有许多所谓的社交焦虑症群体。他们都只是在网上进行激烈的讨论,有些是对的,有些是错的。他们今天将在小组中匿名表达他们的困难。也许它很孤独,也许它需要一些听众,但是当谈到离线社交时,人群变得非常沉闷。”

潘震的初衷是好的。他希望那些陷入社交焦虑障碍的人能打开布满灰尘的窗户,迎接一个新世界。潘震在他的离线互助小组中详细透露了自己的经历,这很好地消除了他们的恐惧和不信任。这种方法具有短期效果。回应者对她“动手”自己的勇气表示钦佩。人群忙碌了一会儿。

在宣布了急救的时间和地址后,有五个人报名参加,但实际上只有一个人到达现场。唯一的助手是她现在的花店合伙人林高丽。当我第一次看到高丽森林时,潘震似乎看到了自己的过去。她是一个身高1.75米的女孩,蜷缩在角落里,不敢严肃地看着人。她紧紧地握着拳头,当她无法承受下一秒钟时,她似乎逃离了现场。林高丽后来告诉我,那天她花了三个小时的心理建设才出门。最后,一个声音反复出现在她的脑海里:如果她想逃跑,她为什么要拯救自己?

潘震记得去年读过一本名为《芬恩的噩梦》的书。最初,这些小画被张贴在脸书上,并在互联网上获得了极大的欢迎。他们被世界各地的网民称为“社会恐惧”向导。她和科伦分享了这个故事。“芬兰的白日梦:一辆空荡荡的公共汽车,一部有自己的电梯,一种不需要打扰别人也不会被别人打扰的生活”,这让林高丽在紧张中感到轻松。后来,潘震收到了许多本来应该来但没有出现的人发来的微信信息。其中一个是口吃的工程师。巨大的压力最终打败了他。潘震表示理解,如果第一次不成功,可能会有第二次。

高丽林是第一次社交焦虑症和互助的唯一结果。她慢慢向潘震敞开了内心世界。她是一家旅游公司的经理。她最大的恐惧是公开报道她的工作进展。尽管数据已经被记住了,但只要她站在舞台上,她的头脑就一片空白。在上级领导视察工作的全体会议上,林高丽拿着手稿的手在颤抖,她的声音变了调。可以想象,这份报告很糟糕,因为她在重要数据中犯了很多错误。她最终被挑出来批评,差点丢了工作。

秦于慧告诉我:“焦虑症分为特定对象恐惧症、社交焦虑症、场所恐惧症、广泛性焦虑症等。像高丽林一样的恐惧是对特定情况或场合的恐惧。只要他们不面对他们害怕的场景,其他人就看不出他们是否患有焦虑症。”潘震给林高丽发了一份epq问卷。结果显示她真的没有怯场那么简单。她的内向和神经质价值观不同于普通人。

对于第二次离线帮助,潘震只问了林高丽。她觉得林高丽的现状适合一对一的突破,因为她只在公共场合有恐惧。这次林高丽放松了很多。她告诉潘震精神疾病的原因。“当我在小学的时候,我被班主任当众羞辱。因为我不能回答问题,她用非常粗俗的语言侮辱了我。我还有一个丑陋的绰号。只要我站起来回答这个问题,我就能听到我的同学在背后喊我的绰号。”在社交焦虑障碍的原因中,前一种“社交挫折”是重要原因之一。之后,每周,潘震都会请林高丽吃饭,请她大声朗读日记,或者找个会议室让她排练她平时的ppt报告。经过反复练习,林高丽的表情更加流畅,这超出了潘震的预期。“这给了我很大的鼓励。社交焦虑症并非不可能在网下互相帮助。关键是找到有趣的方法。”

社交焦虑症能互相帮助吗?

离线真的能帮助社交焦虑障碍吗?这个问题一直萦绕在潘震的脑海中。虽然国内没有官方组织推出过类似酒精中毒互助协会的“社交恐惧症”互助组织,但加拿大圣约瑟夫保健研究所焦虑治疗和研究中心主任马丁·安东尼(Martin m Anthony)写的书《害羞和社交焦虑》提到了团体治疗在治疗社交焦虑症方面的优势。“团体治疗让病人有机会了解其他有同样问题的人,这样病人就可以从别人的失败和成功中吸取教训,总结经验,并认识到他们不是唯一患有这种疾病的人。团体治疗为患者提供了接触其他参与暴露和角色扮演的患者的机会,并在治疗中发挥积极作用。”

在这方面,我问秦于慧关于社交焦虑症离线援助的可行性。他说:“如果这不是一种特别严重的社交焦虑症,互助可以发挥作用。病人之间有同理心和认同感。离线采集的过程就像治疗过程中使用的暴露疗法。它属于模拟社会场景,能够适应恐惧。但是,值得注意的是,采用什么方法非常重要。如果这种方法不合适,焦虑将很容易被激活,疾病将会加重。”

秦于慧详细告诉了我治疗社交焦虑障碍所采用的暴露疗法和系统脱敏方法,这也是目前西方国家的主流治疗方法,能够有效控制社交焦虑障碍的病情。在彻底了解来访者后,将制定一套与社交焦虑障碍相对应的特殊刺激水平。一般来说,刺激分为15个层次。通过鼓励病人进入让他感到害怕的情况,他将接受1级刺激,然后经历更深的2级刺激,以此类推。在持续的刺激下,病人会发现虽然他感到异常的恐惧和恐惧,但他所害怕的灾难并没有真正发生,最终恐惧的情况会得到缓解。

潘震的自助过程让她对社交焦虑障碍的原因和治疗有了一定的了解。在社会团结小组中,她每天都发送关于社交焦虑障碍的研究报告,让每个人面对自己的问题。她将在决定离线援助的候选人之前宣布每项离线活动的主题。“在林高丽的互助活动中,我开始意识到,如果仅仅是集会本身并没有任何实质性的互助效果,就必须开展专题活动,以便在互助工作者之间迅速建立信任。让社会恐怖分子第一次表露他们的内心是一种错觉。”潘震的主题活动分为两类:一类是阅读和观看。另一种是瑜伽或冥想。最后,我今天给你一些时间来表达你的感受。

潘震记得,当主题为“互助活动”的第一阶段举行时,除了高丽森林,还有四名成员。罗明是最后一个没有向潘震发出抱歉信息的人。在阅读会上,潘震看到他脸红了,说不出话来。他鼓励他停下来,打开播放器,用一首歌来表达他当前的心情。罗明选择了爵士乐。当音乐充满房间时,罗明深吸了一口气。无法形容的痛苦在音乐中逐渐消散,气氛变得舒适和放松。

互助小组成立一年后,潘震决定为高丽林投资一家花店。因为潘震的丈夫要去美国工作,这个家庭不得不离开中国。她希望林高丽能够在这个小院子里继续她的互助活动。她仍然记得十年前她的同学送她去医院急诊室的平安夜。她心碎的绝望感是她一生都无法忘记的记忆。“许多人无法想象社交焦虑障碍患者在害怕社交互动的同时期望融入群体的痛苦。”

秦于慧说,目前没有关于社交焦虑障碍患病率的全国性调查。然而,对社交焦虑障碍的综合研究表明,这种焦虑障碍的患病率非常高,年患病率在2.6%至7.9%之间。由于对这种疾病普遍缺乏了解,许多患者被轻而易举地认为是“胆小内向”的,而没有被认真对待,导致对患者人数的保守估计。聚集在豆瓣和qq社交平台上的年轻人只是冰山一角。然而,值得注意的是,近年来,网络渠道已经将社交焦虑障碍者的内心独白公之于众。“社会恐惧”曾被认为是现实生活压力下年轻人在互联网上的自嘲。然而,事实可能比想象的要复杂得多。

那天晚上,潘震拥抱了在场的每一个人,并收到了每个人的微信,其中包含感激、无法形容的兴奋,当然还有那些说他们不会再出席的人。潘震告诉我,在她主持的20多项活动中,共有22名在线会员参加了互助活动,其中8人多次参加。像罗明这样向自己迈出第一步的人不在少数。

(本文发表在2019年第34期《三联生活周刊》上。这篇文章中的一些字符是假名。实习生盛韩愈为本文撰稿。)

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